Кетоацидотическая кома — следствие неправильной терапии

ДИАБЕТ уходит МГНОВЕННО! Поразительное открытие в лечении диабета! Сахар в крови навсегда снижается до 4.7 ммоль/л!
ДИАБЕТ уходит МГНОВЕННО! Поразительное открытие в лечении диабета! Сахар в крови навсегда снижается до 4.7 ммоль/л!
Народный метод: заварите 250 мл...

Сахарный диабет считается одной из самых тяжелых из известных болезней. У пациента наблюдается нехватка в крови гормона инсулина, либо реакция организма на него снижена. Сегодня диабет успешно лечится. Но существует ряд факторов, которые провоцируют осложнения заболевания. Критическим усугублением является диабетическая кома.


Комы при сахарном диабете делятся на четыре вида:

Кетоацидотическая кома при сахарном диабете, ее причины

Кетоацидотическая кома при сахарном диабете, ее причины
В медицинской литературе классификация кетоацидотической комы обозначена как ухудшение состояния здоровья диабетика, что обусловлено: дефицитом инсулина, высокой концентрации кетоновых тел в плазме и внезапным появлением их в урине. У пациента в сторону увеличения кислотности меняется кислотно-щелочной баланс, а также нарушается обмен веществ.
В большинстве медицинских историй диабетический кетоацидоз наблюдается по причине неправильно проводимой инсулинотерапии либо роста потребности в гормоне.
Такой вид комы фиксируется в 40 случаях из тысячи. Смертность, в отличие от, например, лактацидеозной комы едва достигает 15% у молодых людей и не выше 20% у больных старше 60 лет.
Кетоацидотическая кома наступает у пациентов с диабетом 1 типа, в четверти случаев зафиксирован шок при повторно выявленном диабете.
Причины возникновения:

  1. Неудовлетворительный контроль за концентрацией глюкозы.
  2. Пациент ввел неадекватную дозу инсулина, пропустил укол или прием других лекарств, которые понижают уровень глюкозы в крови.
  3. Произошла отмена инсулино- или сахаропонижающейтерапии пациентом самостоятельно.
  4. Была нарушена техника введения гормона.
  5. Кроме сахарного диабета, человек страдает сопутствующими заболеваниями: инфекционными, сердечно-сосудистыми, неврологического характера. Либо была травма или хирургическое вмешательство. Фактором, который становится причиной комы, может быть эндокринная патология, когда вырабатывается много сахароповышающих гормонов.
  6. Алкоголизм.
  7. Отсутствие контроля за питанием, а значит и метаболизмом. Больной не придерживается низкоуглеводной диеты и употреблял продукты с высоким гликемическим индексом (подробнее об этом читайте в материале «Питание при диабете 1 типа»).
  8. Употребление некоторых типов лекарств, которые провоцируют рост сахара в плазме.

Симптомы и признаки

Диабетический кетоацидоз наступает не молниеносно, а по нарастающему принципу. У комы несколько стадий: прекома, кома I, II, III, IV стадий. Важно учитывать любое изменение самочувствия и не спутать симптомы коматозного состояния с признаками другого заболевания.
Симптомы и признаки комы
В течение определенного периода наблюдается такая симптоматика:

  • постоянное желание пить и в большом объеме;
  • общая слабость организма, усталость, апатия, сонливость;
  • снижение аппетита, тошнота и рвота, расстройство желудка;
  • псевдоболь в области живота, головные и мышечные боли;
  • расстройство нервной системы: раздражительность или заторможенность
  • сухость кожи, зуд;
  • появляется запах ацетона из ротовой полости;
  • начинается аритмия, учащается сердцебиение;
  • на стадии прекомы происходит увеличение объема выделяемой мочи, а в коматозном состоянии наоборот — уменьшение или отсутствие;
  • глубокое дыхание, потеря сознания.

Диагностика диабетического шока

Пациента, находящегося на конкретной стадии комы, осматривают по схеме. Изначально нужно определить уровень заторможенности пациента. Обычно при ясном сознании наблюдается исключительная заторможенность. У человека нет сил, он как бы оглушен, проявляет безразличие, не желает разговаривать или отвечает на вопросы с неохотой. Он реагирует на свет, но прием пищи происходит только в жидком виде. Доктор обязательно осматривает кожу больного, следы расчесов и сухость должны насторожить медика.
Сильная жажда и запах ацетона изо рта — одни из первых симптомов.
Во время комы II степени контакт с больным уже отсутствует, зрачки не реагируют на внешние раздражители, движения уже хаотичные.
На III стадии сознания у человека уже нет, снижается мышечный тонус, начинаются судороги.
Во время запредельной комы безрефлексное состояние сохраняется, снижаются давление и тонус мышц, температура тела. Жизнедеятельность поддерживается только с помощью медицинского оборудования.

Лечение при кетоацидотической коме

Лечение при кетоацидотической комеЛечение подразумевает лабораторные биохимические исследования. Определяются: гипергликемия (уровень глюкозы подскакивает до 20 ммоль/л.), кетонемия, глюкозурия (наличие сахара в моче), кетонурия (присутствие в урине ацетона). Важно получить исчерпывающую информацию о концентрации электролитов, креатинине, мочевине, лактате, уровне PH, газовом составе крови. Забор материала для анализов делают каждые 30-60 минут.
Лечение диабетической комы предполагает: инсулинотерапию, необходимо восстановить минеральный и водно-электролитный баланс, лечение кетоацидоза.
Неотложная помощь при кетоацидотическая коме, перед транспортировкой в стационар заключается во введении 10-20 единиц инсулина. Доза инсулина в течение первого часа после наступления коматозного состояния должна составлять 10 ЕД внутривенно или 20 ЕД внутримышечно. После гормон вводят ежечасно малыми дозами, по 6 единиц простого инсулина.

Режим малых доз соблюдать крайне необходимо, потому что резкое падение уровня глюкозы чревато гипогликемией, гипокалиемией, отеком мозга.

Нельзя колоть средний и длинный инсулин.
Чтобы восстановить водное равноправие в течение первого часа вводят 1-2 литра раствора Натрия хлорида внутривенно. Через два часа добавляют еще 500 мл раствора, потом по 300 мл каждый час. Получается, что в двенадцатичасовом промежутке больному поступает до 7 литров жидкости. При этом контролируется объем выделенной мочи, хорошо если это будет 50 мл в час. Когда самочувствие пациента полностью нормализуется, он может пить самостоятельно — инфузионные растворы вводить прекращают.
Поскольку организм теряет соли, надо побеспокоиться об их восстановлении. Поэтому внутривенно вводят калий хлорид в виде раствора.

Оцените статью:
12345