Лактацидемическая кома смертельна в 80% случаев

Диабет замучил? Теперь он лечится!
Диабет замучил? Теперь он лечится!
Невероятно! Уровень сахара будет в норме, если...

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы. Декомпенсация сахарного диабета может проявиться коматозным состоянием.



Кома при диабете приводит к нарушению всех обменных процессов. Медицине известны четыре вида диабетических ком:

Что такое лактацидемическая кома, ее причины

Что такое лактацидемическая кома, ее причиныЛактацидемическая кома — тяжелейшее осложнение сахарного диабета. Но наступает в очень редких случаях, в основном у диабетиков с определенными сопутствующими болезнями. Например, сердечно-сосудистыми. Патогенез лактоацидоза заключается в блокировке адренергических рецепторов сердца и сосудов. Кроме того, почечная недостаточность, дисфункция печени, анемии, отравления считаются дополнительными рисками к развитию лактацидемической комы. Еще одной причиной диабетического шока может стать хроническая гипоксия.

Развитие коматозного состояния сопряжено с ростом уровня сахара на фоне нехватки инсулина и является реакцией на выброс в кровь катехоламинов.

Также происходит снижение уровня рН — до уровня менее 7,2 и рост показателей в крови молочной кислоты — более 5 ммоль/л.
По статистике, именно вследствие лактацидемической комы смертность пациентов наступает в 80% случаев. Коматоз развивается, в основном, с молниеносной скоростью, у больного наступает паралич дыхания. Причина — быстрое нарастание симптомов и отсутствие надлежащего лечения.

Симптомы шока

Симптомы шокаПервичные признаки лактицидемической комы:

  • потеря аппетита, отвращение к еде усиливается;
  • тошнота и рвота;
  • болевые ощущения в области живота, сердца;
  • мышечная слабость, боли в мышцах во время усиленных физических нагрузок;
  • сонливость либо бессонница;
  • снижение неврологической активности, апатичное состояние;
  • в некоторых случаях человек выглядит перевозбужденным, бредит.

Если не проводятся лечебные действия, симптомы нарастают. Человек начинает глубоко и шумно дышать, развивается тахикардия и гипотония.
Общий анализ крови
Что нужно обследовать во время прекомы? Все исследования проводятся в условиях стационара. У пациента берется:

  • анализ крови на уровень глюкозы;
  • общий анализ крови;
  • анализ на концентрацию молочной кислоты;
  • содержания инсулина в кровяной сыворотке.

Во время лактацидемической комы показатели пирувата, лактата существенно отличаются от нормальных (0,62-1,3 ммоль/л). Также в кислую сторону смешиваются показатели кислотно-щелочной среды. Щелочный резерв крови снижается (меньше 10 ммоль/л.)
Больному в диабетическом шоке надо дополнительно обследовать поджелудочную железу.

Неотложные действия

Как помощь при гипергликемической коме, этот вид также требует оперативного вмешательства. Диабетическая кома — предсмертное состояние, поэтому важно его не допустить и провести лечение. Рекомендуется скорректировать кислотно-щелочное состояние и восстановить водно-электролитный баланс. Надо ввести больному около 400-500 мл раствора пятипроцентной глюкозы с необходимым количеством инсулина. В целом проводится полный пакет симптоматической терапии.
Эндотрахеальная интубацияСхема лечения, когда диагностируется коматоз:

  1. Осмотр дыхательных путей. Надо удостовериться, что дыхательные пути проходимы и вентиляция удовлетворительная.
  2. Если диагностирована обструкция дыхательных путей, ее необходимо устранить.
  3. При неудовлетворительной вентиляции проводится эндотрахеальная интубация.
  4. При нормализации гемодинамики внутривенно вводится жидкость.
  5. При подозрении на судорожный синдром лечится эпилептический статус.
  6. Проверяются реакция зрачков на свет, рефлексы, возможность травмирования головы.

Неотложная помощь при лактацидемической коме:

  1. Введение 4%-ного раствора натрия гидрокарбоната;
  2. Внутривенно капается 0,9% раствор натрия хлорида;
  3. Вводится 5%- ный раствор глюкозы;
  4. Необходимо употребление аскорбиновой кислоты, кокарбоксилаза 50-100 мг.
Оцените статью:
12345